市區(qū)職工醫(yī)保人員如常住外地，醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷(xiāo)?本文詳解外地醫(yī)保就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)和外地醫(yī)保就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程。

外地醫(yī)保就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)

工作或居住在異地6個(gè)月以上的參保人員，應(yīng)在當(dāng)?shù)剡x擇1—4所具有醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格的一級(jí)及一級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))和一所定點(diǎn)零售藥店，報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案后作為定點(diǎn)醫(yī)療和購(gòu)藥單位。異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)在年度內(nèi)至市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核報(bào)。跨年度住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)按入院年度的起付標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，費(fèi)用計(jì)出入院日所在的年度。

長(zhǎng)居外地就醫(yī)申請(qǐng)具體**流程

1、參保人員本人提出申請(qǐng)并填寫(xiě)《南通市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)長(zhǎng)期居住外地就醫(yī)申請(qǐng)表》，并出具居住地有效的居住證明及復(fù)印件(有居住地身份證、戶(hù)口薄、居住證、暫住證之一的即可，單位外派工作學(xué)習(xí)的可由所在單位出具證明)。選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店后，經(jīng)居住地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)蓋章后報(bào)本市醫(yī)保中心審核備案。

外地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程

2、報(bào)銷(xiāo)時(shí)須出具：(1)、本人醫(yī)保證歷、社會(huì)保障卡、有效票據(jù)及審批手續(xù);(2)、門(mén)診：病歷、復(fù)式處方(票據(jù)有費(fèi)用明細(xì)的除外)、有關(guān)檢查化驗(yàn)報(bào)告，定點(diǎn)零售藥店購(gòu)處方藥需附定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方;(3)、住院：門(mén)診病歷、出院小結(jié)、費(fèi)用明細(xì)清單并須醫(yī)院蓋章。

3、當(dāng)事人應(yīng)及時(shí)報(bào)銷(xiāo)有關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。當(dāng)年發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)截止時(shí)間為當(dāng)年12月底，特殊情況可延至次年1月，逾期不予報(bào)銷(xiāo)。

相關(guān)問(wèn)題：

1、南通市區(qū)醫(yī)?？ㄔ谀贤ㄋ牭目h(市)好用嗎?

答：《南通市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在市、縣(市、區(qū))異地就醫(yī)劃卡結(jié)算暫行辦法》(通人社(L)〔2010〕121號(hào))文件規(guī)定：長(zhǎng)期居住各縣(市、區(qū))的南通市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，可在各縣(市、區(qū))與市區(qū)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)院直接劃卡結(jié)算，劃卡結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)院為海安縣人民醫(yī)院、如皋市中醫(yī)院、如東縣人民醫(yī)院、通州市人民醫(yī)院、通州市中醫(yī)院、通州市第三人民醫(yī)院、海門(mén)市人民醫(yī)院、海門(mén)市第二人民醫(yī)院、啟東市人民醫(yī)院。

2、企業(yè)退休人員去世后，其無(wú)收入來(lái)源配偶都能獲得遺屬補(bǔ)貼嗎?

答：習(xí)慣上所講的“遺屬補(bǔ)貼”，準(zhǔn)確的名稱(chēng)為“供養(yǎng)直系親屬定期救濟(jì)費(fèi)”。關(guān)于“供養(yǎng)直系親屬定期救濟(jì)費(fèi)”的供養(yǎng)范圍、供養(yǎng)條件、供養(yǎng)關(guān)系的確認(rèn)和審核條件等，蘇勞社險(xiǎn)【2004】2號(hào)文、蘇勞社險(xiǎn)【2004】13號(hào)***出了相關(guān)規(guī)定。對(duì)照相關(guān)規(guī)定，不是所有企業(yè)退休人員去世后其配偶都能獲得“供養(yǎng)直系親屬定期救濟(jì)費(fèi)”的。那么具體那些對(duì)象可以獲得“供養(yǎng)直系親屬定期救濟(jì)費(fèi)”?1、2003年12月31日前已**離退休手續(xù)的離退休人員，在2004年1月1日后死亡的，其配偶在其**離退休手續(xù)前，已按原規(guī)定(男年滿(mǎn)60周歲、女年滿(mǎn)50周歲)確認(rèn)為供養(yǎng)直系親屬，且在離退休人員死亡時(shí)，其無(wú)收入來(lái)源配偶符合現(xiàn)規(guī)定(男年滿(mǎn)60周歲、女年滿(mǎn)55周歲)的，可按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)獲得“供養(yǎng)直系親屬定期救濟(jì)費(fèi)”。2、2003年12月31日后**離退休手續(xù)的離退休人員，離退休時(shí)其配偶符合現(xiàn)規(guī)定(男年滿(mǎn)60周歲、女年滿(mǎn)55周歲)的，離退休人員死亡時(shí)，其無(wú)收入來(lái)源配偶可按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)獲得“供養(yǎng)直系親屬定期救濟(jì)費(fèi)”。