眾所周知,醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)的一部分,對(duì)保障居民健康安全有著不可替代的作用,一般企業(yè)也會(huì)為職工購買這一保險(xiǎn)。那么住院醫(yī)保如何報(bào)銷呢?住院醫(yī)保報(bào)銷比例及流程又是什么呢?
住院醫(yī)保如何報(bào)銷?
醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷需要到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療管理中心或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)帳窗口報(bào)銷。攜帶資料包括本人身份證,醫(yī)??ǎ及l(fā)票,用藥清單,病歷本等其它材料。在就醫(yī)的時(shí)候,向定點(diǎn)醫(yī)院出示醫(yī)??ㄗC明參保身份和掛號(hào),該醫(yī)保報(bào)銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算,個(gè)人不需要先支付再報(bào)銷,在結(jié)帳的時(shí)候,該個(gè)人自付的部分由自己用醫(yī)??ㄓ囝~和現(xiàn)金支付。
住院醫(yī)保報(bào)銷比例及流程:
住院醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍:參保人員在個(gè)人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費(fèi)用。
住院醫(yī)療保險(xiǎn)普通住院90天為一個(gè)結(jié)算周期。精神病住院360天為一個(gè)結(jié)算周期,起伏標(biāo)準(zhǔn)減半。一個(gè)自然年度內(nèi)統(tǒng)籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元,住院大額的支付比例一律為70%。
住院醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)管理:如單位足額交費(fèi),個(gè)人只需交納部分住院預(yù)付金,即可**住院手續(xù)。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用要符合醫(yī)療保險(xiǎn)三大目錄庫的范圍。
住院醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程:出院時(shí)醫(yī)院與個(gè)人結(jié)算清自費(fèi)和自負(fù)部分金額,統(tǒng)籌基金報(bào)銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。
住院報(bào)銷的時(shí)候,有個(gè)起付線(起付標(biāo)準(zhǔn)一般為上年度全市職工年平均工資的10%),也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的規(guī)定報(bào)銷,報(bào)銷比例各地是不一樣的,并且不同的醫(yī)院和不同的項(xiàng)目也是不一樣的。
綜上所述可知,國家推行醫(yī)療保險(xiǎn)旨在解決廣大的基層群眾的看病難的這一頑疾。如果單位足額交費(fèi),個(gè)人只需交納部分住院預(yù)付金,即可**住院手續(xù)。此外,醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷需要到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療管理中心或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)帳窗口報(bào)銷。
大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn),是對(duì)我們學(xué)生來說一定程度上減輕了我們的看病問題,不再擔(dān)心我們應(yīng)看病貴而不去看病,大學(xué)生醫(yī)保保障基本醫(yī)療需求。那么哪些學(xué)生可以**本市大學(xué)生醫(yī)保?大學(xué)生醫(yī)保怎么報(bào)銷?大學(xué)生醫(yī)保報(bào)銷流程有哪些呢?下面我們看看詳細(xì)介紹。
▪本市各類院校的全日制本科學(xué)生
▪本市各類院校的高職高專學(xué)生
▪本市各類院校的非在職研究生
大學(xué)生在校醫(yī)療中心門診就醫(yī),需持本人病歷到校醫(yī)療中心就診,治療費(fèi)和藥費(fèi)按學(xué)校規(guī)定的報(bào)銷比例支付。
住院治療,需憑本人身份證到武漢市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院,出院時(shí)出示身份證結(jié)賬,醫(yī)療費(fèi)按醫(yī)保規(guī)定支付。如未使用身份證結(jié)賬,住院費(fèi)不予報(bào)銷。
門診治療部分重癥疾病,應(yīng)持本人身份證和門診重癥專用病歷到指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
1、住院報(bào)銷
(1)在市區(qū)內(nèi)一甲醫(yī)院、二甲醫(yī)院以及專科醫(yī)院住院時(shí)可直接使用醫(yī)???*住院手續(xù),三甲醫(yī)院不能直接使用。
(2)放假、實(shí)習(xí)期間在外地住院時(shí)不使用醫(yī)???,費(fèi)用需個(gè)人先行墊付,出院后將相關(guān)材料(住院**、費(fèi)用清單、出院記錄、門診病歷)交輔導(dǎo)員或校醫(yī)務(wù)室,由專人送市醫(yī)保辦報(bào)銷。
(3)在市內(nèi)醫(yī)院未使用醫(yī)??ㄗ≡旱?,產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用自理,市醫(yī)保辦不予報(bào)銷。
注意:需要到三甲醫(yī)院就醫(yī)的話,要先在一甲醫(yī)院或者二甲醫(yī)院經(jīng)過主治醫(yī)生同意后**轉(zhuǎn)院手續(xù)后再到三甲醫(yī)院**住院手續(xù),這樣才能報(bào)銷。
2、門診報(bào)銷
(1)在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就診可進(jìn)行報(bào)銷。
(2)報(bào)銷需要的材料:醫(yī)???、身份證、門診病歷、醫(yī)療費(fèi)用**。
1、校醫(yī)務(wù)室就醫(yī)
參保大學(xué)生在校醫(yī)務(wù)室就醫(yī)時(shí),須攜帶本人的大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)證,由醫(yī)務(wù)室的醫(yī)務(wù)人員確認(rèn)其身份,在就醫(yī)時(shí)產(chǎn)生的所有費(fèi)用先由大學(xué)生個(gè)人墊付,本人必須妥善保管相關(guān)資料,待就醫(yī)結(jié)束后,攜帶大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)證、門診病歷、醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、檢驗(yàn)報(bào)告單等有效單據(jù)到醫(yī)務(wù)室醫(yī)保辦公室進(jìn)行報(bào)銷。
2、轉(zhuǎn)診就醫(yī)
參保大學(xué)生因病確需轉(zhuǎn)診的,應(yīng)由校醫(yī)務(wù)室接診醫(yī)師開具轉(zhuǎn)診單并經(jīng)由校醫(yī)務(wù)室蓋章同意后轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。其轉(zhuǎn)診后的門診醫(yī)療費(fèi)用先由患者個(gè)人墊付,轉(zhuǎn)診后15日內(nèi)憑轉(zhuǎn)診醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、門診病歷、檢查檢驗(yàn)報(bào)告單、門診收費(fèi)明細(xì)及醫(yī)務(wù)室開具的轉(zhuǎn)診單等有效單據(jù)及大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)證,到校醫(yī)務(wù)室醫(yī)保辦公室進(jìn)行報(bào)銷。自行到其他醫(yī)院就醫(yī)的,發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)。
3、異地就醫(yī)
參保大學(xué)生寒暑假、實(shí)習(xí)和休學(xué)期間,在異地患病需進(jìn)行門診治療的,可選擇所在地二級(jí)以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。就醫(yī)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由校醫(yī)務(wù)室按照西安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)大學(xué)生門診統(tǒng)籌待遇標(biāo)準(zhǔn)予以報(bào)銷,參保大學(xué)生在異地發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用每年只報(bào)銷一次,報(bào)銷時(shí)間限定為次年9月1日-9月30日(異地報(bào)銷時(shí)間單機(jī)版程序由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)已設(shè)定好,必須在規(guī)定時(shí)間報(bào)銷,過后產(chǎn)生的損失由大學(xué)生個(gè)人承擔(dān)。)異地報(bào)銷需提高的資料:大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)證、門診病歷、費(fèi)用清單、檢查檢驗(yàn)報(bào)告單、門診醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、就診醫(yī)院的等級(jí)證明等。
綜上所述,以上就是有關(guān)大學(xué)生醫(yī)保的內(nèi)容了,更多咨詢可在線瀏覽查看。
眾所周知,醫(yī)療保險(xiǎn)主要分為基本醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)?;踞t(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)制度中最重要的險(xiǎn)種之一,而商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充。那么基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷多少?商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷多少?
基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷多少?
靠前、參保人員必須在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、住院。在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金是不予支付的;
第二、發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用中屬于符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的范圍和給付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用,才能由基本醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定的比例予以支付。
第三、統(tǒng)籌基金支付住院醫(yī)療費(fèi)用的范圍是:“起付標(biāo)準(zhǔn)”以上至“封頂線”的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用,才能由統(tǒng)籌基金按規(guī)定的比例予以支付。
第四、發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用中除基本醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定的比例予以支付外,個(gè)人仍然要負(fù)擔(dān)一定比例的費(fèi)用。
商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷多少?
商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷一般根據(jù)您投保的醫(yī)療保險(xiǎn)的性質(zhì),可以分為費(fèi)用型、給付型這兩類,您可以依據(jù)您所投保的險(xiǎn)種,按照以下的形式進(jìn)行報(bào)銷:
費(fèi)用型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷:保險(xiǎn)公司會(huì)先根據(jù)保險(xiǎn)條款確定可以賠付的項(xiàng)目(一般和社保的理賠范圍一致),在扣除免賠額后,賠付實(shí)際產(chǎn)生的合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用。給付型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷:商業(yè)重大疾病保險(xiǎn)一般是確診即給付的,被保險(xiǎn)人可憑借醫(yī)院開具的確診證明,一次性獲得保險(xiǎn)金額,保證了在靠前時(shí)間能夠有充足的治療經(jīng)費(fèi),使后續(xù)治療可以順利進(jìn)行;
津貼型的保險(xiǎn)也不是憑**進(jìn)行報(bào)銷的。只要提供發(fā)生手術(shù)或是住院證明(具體產(chǎn)品規(guī)定),就能從保險(xiǎn)公司獲得保險(xiǎn)金。
綜上所述可知,目前,基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷所涉及的范圍在不斷加大。一般來說,“起付標(biāo)準(zhǔn)”以上至“封頂線”的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用,才能由統(tǒng)籌基金按規(guī)定的比例予以支付,而商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷是根據(jù)投保人投保的醫(yī)療保險(xiǎn)的性質(zhì)來確定的。