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綜合百科

大病救助政策之救助范圍解析

網(wǎng)友 2024-12-01 00:09:01
大病救助政策具有資本站入穩(wěn)定、信息資源共享、服務(wù)平臺共用、結(jié)算支付同步以及救助效果明顯等特點。該政策在救助對象以及救助范圍等方面有嚴(yán)格的規(guī)定,但是在實施以后,其作用和效果卻是非常強(qiáng)的。
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大病醫(yī)療救助的人群范圍
1、參加本市職工醫(yī)保、居民醫(yī)保的參?;颊?,須在已享有正常的醫(yī)療保險統(tǒng)籌支付待遇基礎(chǔ)上享有大病醫(yī)療救助待遇;處于醫(yī)療保險待遇等待期的,不享有大病醫(yī)療救助待遇;按基本醫(yī)療保險規(guī)定享受醫(yī)療費補(bǔ)報待遇的,同時享有大病醫(yī)療救助補(bǔ)報待遇。
2、享有市勞模、保健對象、公務(wù)員補(bǔ)助(補(bǔ)貼)待遇人員發(fā)生的基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌范圍內(nèi)個人自負(fù)的醫(yī)療費用,按原渠道實施補(bǔ)助。

大病醫(yī)療救助的項目范圍
1、特藥、特材、特病救助實行專項管理。納入救助的特藥、特材、特病項目,每年適時調(diào)整。
2、實施單病種定額結(jié)算發(fā)生的個人負(fù)擔(dān)的費用,按照個人實際負(fù)擔(dān)額納入大病醫(yī)療救助范圍。
3、不納入基本醫(yī)療保險年度累加的醫(yī)療費用項目所發(fā)生的個人自負(fù)費用,不予救助。
4、不納入大病醫(yī)療救助范圍的費用項目實行明確限定,適時調(diào)整。有關(guān)內(nèi)容見附件。

大病醫(yī)療救助的系統(tǒng)處理范圍
1、納入大病救助政策的醫(yī)療費用中,醫(yī)療保險統(tǒng)籌范圍內(nèi)個人自負(fù)的費用,劃入范圍內(nèi)救助系統(tǒng),由范圍內(nèi)救助系統(tǒng)的救助項目實施救助;醫(yī)療保險統(tǒng)籌范圍外的自費費用,劃入范圍外救助系統(tǒng),由范圍外救助系統(tǒng)的救助項目實施救助。
2、某一救助項目已經(jīng)補(bǔ)償?shù)牟糠?,不再列入其他救助項目實施救助?br/>3、范圍內(nèi)救助系統(tǒng)與范圍外救助系**立運行,不發(fā)生系統(tǒng)間的交叉救助或重復(fù)救助。
4、特殊救助獨立于上述系統(tǒng)單獨運行,對參保人員經(jīng)過上述的范圍內(nèi)救助系統(tǒng)、范圍外救助系統(tǒng)的救助后仍存在的大額自負(fù)的醫(yī)療費用,以及其他特殊情況下發(fā)生的大額自費的醫(yī)療費用,實施有條件的一次性救助。

大病救助政策的救助范圍包括很多方面,如人群范圍、項目范圍以及系統(tǒng)處理范圍等等。該政策的實施可以帶給參保人員更多的保障,使參保人員在享受原來的社會醫(yī)療保險的報銷政策,還可以在此基礎(chǔ)上享受醫(yī)療保險大病救助再報銷一部分醫(yī)療費用,減輕不少負(fù)擔(dān)。
本文標(biāo)簽: 大病醫(yī)療救助范圍

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