一、新農(nóng)合大病二次報銷有時間限制嗎?
新農(nóng)合大病二次報銷必須要在治療后的六個月內(nèi)提出報銷的請求,醫(yī)保報銷的流程如下:
1、由患者本人向社保中心提出申請,填寫正式的申請表。
2、將二級以上醫(yī)院的診斷證明材料上報社保中心,經(jīng)專家委員會鑒定審核后,**慢性病證歷。專家委員會對慢性病的鑒定一個季度舉辦一次,鑒定所需費用由個人或單位承擔(dān)。
3、患者在指定的醫(yī)院門診部看病購藥。
4、在規(guī)定的時間內(nèi),到社保中心予以報銷慢性病醫(yī)療費用,同時將《慢性病門診醫(yī)療費用清單》連帶處方、**、慢性病證歷、病歷、各種檢查報告單等一并存檔。需要注意的是,在申請慢性病報銷時,每人最多可以申報三種慢性病。
二、醫(yī)療保險報銷范圍
1、門診補償:
(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。
(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額100元。
(3)二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。
(4)三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。
(5)中藥**附上處方每貼限額1元。
(6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。
2、住院補償
(1)報銷范圍:
A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術(shù)費(參照國家標(biāo)準(zhǔn),超過1000元的按1000元報銷)。
B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費和護(hù)理費每天補償10元,限額200元。
(2)報銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。
3、大病補償
(1)鎮(zhèn)風(fēng)險基金補償:凡參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。
(2)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
4、以下是不屬農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷范圍:
(1)自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不**轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用;
(2)門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關(guān)規(guī)定報銷)、冷暖氣費、救護(hù)費、特別護(hù)理費等其他費用;
(3)車禍、打架、自***、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用;
(4)矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術(shù)費、會診費等。
任何人在繳納醫(yī)保之后,若是在定點醫(yī)療報銷機構(gòu)醫(yī)治,此時是可以報銷醫(yī)療費的。由于考慮到有些患者在救治之后,并沒有關(guān)注醫(yī)療費報銷的時間,故此我國法律也規(guī)定了二次報銷的相關(guān)規(guī)定。若是錯過了二次報銷的時間,此后該患者將不能再報銷之前的醫(yī)療費了。