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社??▓?bào)銷范圍有哪些 報(bào)銷的內(nèi)容有哪些

網(wǎng)友 2024-10-03 14:43:22

現(xiàn)在社??ǖ氖褂靡呀?jīng)越來越普遍了,在醫(yī)療和養(yǎng)老方面使用是非常方便的,尤其是在生病住院期間可以報(bào)銷住院費(fèi),那么社保卡報(bào)銷范圍有哪些?下面由螞蟻保說一下。

社保卡報(bào)銷范圍

2020年社保醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么

基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金以及個(gè)人帳戶的支付范圍是不同的,報(bào)銷的核算也是分別進(jìn)行的。滿足醫(yī)保基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用,依據(jù)規(guī)定的基本醫(yī)保藥品目錄、服務(wù)設(shè)施范圍以及診療項(xiàng)目目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)來補(bǔ)償。

個(gè)人帳戶支付下列醫(yī)療費(fèi)用:

到定點(diǎn)零售藥店購藥所花的錢;門診、急診所花的錢;沒達(dá)到基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療花費(fèi);在醫(yī)保統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上,依據(jù)比例要參保者自己承擔(dān)的費(fèi)用;個(gè)人帳戶不足支付部分由參保者自己承擔(dān)。

基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付以下醫(yī)療費(fèi)用:

住院治療的醫(yī)療花費(fèi);急診搶救留觀并收入住院治療的,其住院前留觀不超過7天的醫(yī)療花費(fèi);腎透析、惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療花費(fèi)。

基本醫(yī)?;饘?duì)以下醫(yī)療費(fèi)用不承擔(dān)責(zé)任:

由于交通事故、醫(yī)療事故或別的責(zé)任事故導(dǎo)致傷害的;在非定點(diǎn)零售藥店買藥的;不在自己選擇的定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的,不涵蓋急診的情況;由于本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的;由于自***、自殘、酗酒等原因而導(dǎo)致的治療費(fèi)用;在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地區(qū)就醫(yī)的花費(fèi),這些都是要參保者自己承擔(dān)的。

企業(yè)職工因工負(fù)傷、發(fā)生職業(yè)病而需的醫(yī)療花費(fèi),依據(jù)工傷保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。女職工生育的醫(yī)療費(fèi)用,按照相關(guān)的政策規(guī)定執(zhí)行報(bào)銷。

社保報(bào)銷范圍

社會(huì)保險(xiǎn)中的醫(yī)療保險(xiǎn)即基本醫(yī)療保險(xiǎn)。住院的化驗(yàn)費(fèi)是可以直接用醫(yī)保報(bào)銷,材料費(fèi)和床位費(fèi)屬于服務(wù)設(shè)施費(fèi),服務(wù)設(shè)施費(fèi)用的報(bào)銷由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供用不在報(bào)銷范圍之內(nèi)的。

需**出院手續(xù)后憑收據(jù)到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),是不能直接刷社保卡或醫(yī)??▓?bào)銷的。

一、醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍:

1、藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國家標(biāo)準(zhǔn),超過1000元的按1000元報(bào)銷)。

2、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元。

二、以下是不屬醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍:

1、自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不**轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;

2、服務(wù)設(shè)施費(fèi)用的報(bào)銷由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供。參保人員在接受診斷、治療和護(hù)理過程中所必須的生活服務(wù)設(shè)施,主要包括住院床位費(fèi)或門診、急診留觀床位費(fèi)。

不予支付的生活服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施費(fèi)用主要包括:就診、轉(zhuǎn)診交通費(fèi)、急救車費(fèi);空調(diào)費(fèi)、電視費(fèi)、電話費(fèi)、嬰兒保溫箱費(fèi)、食品保濕箱費(fèi);

陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、門診煎藥費(fèi);膳食費(fèi);文娛活動(dòng)費(fèi)以及其他特需生活服務(wù)費(fèi)用

3、門診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)(有家庭儲(chǔ)血者除外,按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷)、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用;

4、車禍、打架、自***、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用;

5、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)等;

6、報(bào)銷范圍內(nèi),限額以外部分。

社??▓?bào)銷范圍

社保報(bào)銷范圍有哪些內(nèi)容

社會(huì)保險(xiǎn)的具體內(nèi)容地域區(qū)別很大,對(duì)重大疾病的定義各地不一樣,對(duì)怎樣享受醫(yī)保區(qū)別也很大。你要問你當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療保險(xiǎn)部門或者當(dāng)?shù)?**網(wǎng)站了解具體內(nèi)容,這樣比較客觀。

你了解的是做保險(xiǎn)的人士,這個(gè)和社保的醫(yī)療保險(xiǎn)是完全的競爭關(guān)系,回答的內(nèi)容可能不全面不客觀。

但個(gè)人認(rèn)為,買社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的意義重大,買的是一個(gè)“萬一”。不是計(jì)算現(xiàn)在能報(bào)銷多少門診費(fèi)用的問題,特別是老人尤其需要。

社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)就不敢恭維了,我對(duì)中國的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度恨之入骨。沒辦法的是中國的養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)一般都是捆綁在一起的,你自己權(quán)衡著買吧。

通過以上螞蟻保的介紹我們了解了社??▓?bào)銷范圍的相關(guān)內(nèi)容,社??▓?bào)銷范圍包括醫(yī)藥費(fèi),檢查費(fèi)和住院費(fèi)用,可以按照一定的比例來報(bào)銷。

本文標(biāo)簽: 社??床?bào)銷范圍

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