醫(yī)療本和醫(yī)??ㄒ粯訂?/p>
法律分析:醫(yī)療保險(xiǎn)就是醫(yī)保,他們的概念是一樣的,只不過(guò)醫(yī)保是醫(yī)療保險(xiǎn)的簡(jiǎn)稱。醫(yī)保指社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家和社會(huì)根據(jù)一定的法律法規(guī),為向保障范圍內(nèi)的勞動(dòng)者提供患病時(shí)基本醫(yī)療......接下來(lái)具體說(shuō)說(shuō)醫(yī)療證就是醫(yī)??▎?/p>
不一樣。醫(yī)療卡和和醫(yī)療證不一樣,醫(yī)療卡是個(gè)人賬戶,個(gè)人可以在門(mén)診或小病時(shí)代替現(xiàn)金付賬,不可透支;醫(yī)療證是在住院或大病時(shí)在定點(diǎn)醫(yī)院里報(bào)銷(xiāo)的一種憑證。有醫(yī)??ㄕf(shuō)明參保了醫(yī)療保險(xiǎn),醫(yī)??ㄊ轻t(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶累計(jì)額的儲(chǔ)蓄卡,只有參加了醫(yī)保,才會(huì)有此卡。
醫(yī)保卡是醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶專(zhuān)用卡,以個(gè)人身份證為識(shí)別碼,儲(chǔ)存記載著個(gè)人身份證號(hào)碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費(fèi)情況等詳細(xì)資料信息;醫(yī)??ㄊ褂梅秶簠⒈B毠ぴ诙c(diǎn)醫(yī)院,藥店就醫(yī)購(gòu)藥時(shí),可憑密碼在POS機(jī)上刷卡使用,但無(wú)法提取現(xiàn)金或進(jìn)行轉(zhuǎn)帳使用。
醫(yī)療保險(xiǎn)設(shè)立的目的是保障職工或居民患病造成的經(jīng)濟(jì)損失,是一項(xiàng)實(shí)在的惠民制度。職工醫(yī)保由用人單位和職工共同繳費(fèi),城鎮(zhèn)居民醫(yī)保是國(guó)家補(bǔ)助、個(gè)人繳費(fèi)的集資形式。
醫(yī)??ㄊ褂米⒁馐马?xiàng)
1.醫(yī)保卡不得套現(xiàn),這是明文規(guī)定的,一旦發(fā)現(xiàn)會(huì)受到法律的嚴(yán)懲;
2.部分省市醫(yī)??扇胰擞?/p>
3.以下情況醫(yī)保不予支付
4.因本人打架斗毆、吸毒或其他違法行為造成自身傷害的;在非定點(diǎn)醫(yī)療結(jié)構(gòu)就診或非定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的(急診除外);因交通事故、醫(yī)療事故或其他責(zé)任事故造成傷害的;因酗酒、自殺、**等原因進(jìn)行治療的;以及根據(jù)國(guó)家或當(dāng)?shù)匾?guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人自付的情況。
法律依據(jù)
《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十六條規(guī)定職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。
第二十七條規(guī)定參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人,達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),按照國(guó)家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;未達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的,可以繳費(fèi)至國(guó)家規(guī)定年限。
醫(yī)??ê歪t(yī)療保險(xiǎn)是一樣的嗎
社保 卡不是 醫(yī)保卡 ,也就不是一張卡,但社??ň哂嗅t(yī)??ǖ墓δ?。
社??壳爸饕獞?yīng)用在基本 醫(yī)療保險(xiǎn) 領(lǐng)域。
一般而言,和傳統(tǒng)的醫(yī)??ㄏ啾?,社??ㄗ畲蟮暮锰幨强梢詫?shí)時(shí)結(jié)算。
以 北京 市為例,以往參保人員需先行墊付,報(bào)銷(xiāo)過(guò)程至少需要兩三個(gè)月。
看病住院的時(shí)候,是先個(gè)人墊付,后去相關(guān)部門(mén)申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)。
有了社??ㄖ?,參保人員不用拿著大量的現(xiàn)金去醫(yī)院就診了,因?yàn)樯绫?▽?shí)現(xiàn)了“零墊付”。
持卡就醫(yī)后,患者只負(fù)擔(dān)個(gè)人自付、自費(fèi)的 醫(yī)療費(fèi)用 ,應(yīng)報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與 醫(yī)保 部門(mén)直接結(jié)算。
過(guò)去往往幾個(gè)月才能解決的報(bào)銷(xiāo)難問(wèn)題,現(xiàn)在可能只需要幾十秒鐘就能輕松解決了。
《中華人民**國(guó) 社會(huì)保險(xiǎn)法 實(shí)施細(xì)則》 第八條 參保人員在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。 參保人員確需急診、搶救的,可以在非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);因搶救必須使用的藥品可以適當(dāng)放寬范圍。參保人員急診、搶救的醫(yī)療服務(wù)具體管理辦法由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況制定。
法律分析:醫(yī)療保險(xiǎn)就是醫(yī)保,他們的概念是一樣的,只不過(guò)醫(yī)保是醫(yī)療保險(xiǎn)的簡(jiǎn)稱。醫(yī)保指社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家和社會(huì)根據(jù)一定的法律法規(guī),為向保障范圍內(nèi)的勞動(dòng)者提供患病時(shí)基本醫(yī)療需求保障而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度。
法律依據(jù):《中華人民**國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》
第二條 國(guó)家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。
第二十六條 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。
第二十八條 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
醫(yī)療本和醫(yī)保卡的區(qū)別
一、醫(yī)療本和醫(yī)??ǖ膮^(qū)別
1、兩者區(qū)別在于:功能不同:社??ú坏梢跃歪t(yī)買(mǎi)藥、報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用、查詢養(yǎng)老保險(xiǎn)、領(lǐng)取養(yǎng)老金等;醫(yī)保卡報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用需要先自行墊付,社保卡報(bào)銷(xiāo)可以實(shí)時(shí)結(jié)算,不需要墊付;異地就醫(yī)時(shí)使用社保卡報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用更方便等。
2、法律依據(jù):《中華人民**國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例》第二十四條
社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為從業(yè)人員和退休人員建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)檔案,發(fā)給基本醫(yī)療保險(xiǎn)證件。
二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)卡和醫(yī)保卡的區(qū)別有哪些
區(qū)別主要是:
(1)涵蓋范圍不同:城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)卡是每一個(gè)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)卡參保人的專(zhuān)用卡,而醫(yī)??ň褪巧绫??,用于五險(xiǎn)/養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷和生育社會(huì)保險(xiǎn);
(2)使用功能不同:城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)卡只能用于醫(yī)療消費(fèi),而社??ㄟ€能進(jìn)行身份查詢,社保繳費(fèi)等;
(3)辦卡主體不同:城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)卡主要是針對(duì)沒(méi)有固定工作單位的居民,而醫(yī)??ㄊ窃诼毬毠べ?gòu)買(mǎi)社保后才能辦理的功能卡。
醫(yī)療卡和醫(yī)保卡不是同一個(gè)。這兩個(gè)卡雖然都是醫(yī)???,但是它們?cè)诮毁M(fèi)的多少,使用范圍還是有區(qū)別的。
醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)類(lèi)別及證明類(lèi)材料:
1、轉(zhuǎn)外就醫(yī):須轉(zhuǎn)外就醫(yī)報(bào)備手續(xù),如病情緊急,應(yīng)轉(zhuǎn)外入院7日內(nèi)補(bǔ)辦手續(xù);
2、異地安置、異地工作:要求異地居住、工作在半年以上,且事前須辦理報(bào)備手續(xù);
3、出差、探親、旅游等短期外出期間的醫(yī)療費(fèi):①急性病:報(bào)銷(xiāo)時(shí)提供出差證明、探親證明、外出旅游合同、實(shí)名機(jī)票車(chē)票等;②慢性病的門(mén)診維持治療:增加提供廈門(mén)診療的病歷,在外期間診療措施不能超出在廈原診療措施;
4、異地分娩:住院分娩費(fèi)用及合理的產(chǎn)前、產(chǎn)后檢查費(fèi)用;
5、本地及同城化地區(qū)社保系統(tǒng)故障不能實(shí)時(shí)刷卡結(jié)算:由醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)處發(fā)票背書(shū)證明并蓋章;
6、社會(huì)保障卡掛失或損壞、制卡延遲:社??ü芾砜瓢l(fā)票背面蓋章確認(rèn);
7、門(mén)診單月就診次數(shù)超20次:收費(fèi)票據(jù)須是刷卡結(jié)算并顯示掛號(hào)次數(shù),須提供門(mén)診記錄;
8、急性病或搶救未攜帶社會(huì)保障卡:門(mén)診或住院病歷應(yīng)記錄詳細(xì)、明確,足以認(rèn)定為急性病或搶救;
9、離休干部目錄外藥品費(fèi)用:需提供“離休干部目錄外藥品審批表”并加蓋醫(yī)院醫(yī)保管理部門(mén)公章;省兩費(fèi)中心托管的離休干部保健對(duì)象須提供保健證;
10、參保身份、變更,更換參保單位,地稅數(shù)據(jù)到賬延遲:于地稅辦理完變更手續(xù)并于次月中旬確認(rèn)到賬后可辦理報(bào)銷(xiāo);
11、新生兒出生起醫(yī)療費(fèi)用:出生三個(gè)月內(nèi)應(yīng)及時(shí)辦理參保并繳費(fèi),在繳費(fèi)到賬后方可辦理報(bào)銷(xiāo)。須提供出生證;發(fā)生費(fèi)用時(shí)未起名的新生兒,醫(yī)療費(fèi)發(fā)票、匯總清單、出院記錄等報(bào)銷(xiāo)憑證上姓名統(tǒng)一采用母親或父親姓名后加“之子”或“之女”。
綜上所述,醫(yī)療卡和醫(yī)??ú皇?,社保卡包含了醫(yī)保等功能,而醫(yī)保卡就只有醫(yī)保功能。
【法律依據(jù)】:
《中華人民**國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條
符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
第二十九條
參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。
社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
醫(yī)療本和醫(yī)保卡的區(qū)別
醫(yī)療本和醫(yī)??ǖ膮^(qū)別主要有:功能不同:社??ú坏梢跃歪t(yī)買(mǎi)藥、報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用,還可以查詢養(yǎng)老保險(xiǎn)、領(lǐng)取養(yǎng)老金等;醫(yī)保卡報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用需要先自行墊付,社??▓?bào)銷(xiāo)可以實(shí)時(shí)結(jié)算,不需要墊付;異地就醫(yī)時(shí)使用社??▓?bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用更方便。
法律依據(jù):《中華人民**國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例》靠前條:為保障城鎮(zhèn)從業(yè)人員的基本醫(yī)療,合理利用醫(yī)療資源,根據(jù)國(guó)家的有關(guān)規(guī)定,結(jié)合本省實(shí)際,制定本條例。
《中華人民**國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例》第二十四條:社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為從業(yè)人員和退休人員建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)檔案,發(fā)給基本醫(yī)療保險(xiǎn)證件。